リンク先にあるように歯科用金属にいわゆる”レアメタル”が含まれているため、価格が高騰し逆ザヤ状態になっています。最近ではCAD/CAMによる被せも保険適応に入ってきて、保険で白い歯がはいるということになります。患者さんは白い歯が入る、医院側も赤字が抑えられてWin-Winのように感じますがそんなうまい話ではない。
そもそもCAD/CAMが歯科に最初に導入されたのは2014年である。最近になり、歯科用金属の高騰およびそれに呼応するように保険適応範囲が広がってきた。
しかしながら、いろんな問題はいまだ解決できていないままの適応拡大ではないかと考えている。問題は２つあって一つはCAD/CAM冠の脱離に関してである。これは実体験として相当にある。きちんと歯面処理、被着面処理を行っても脱離しやすい感じは否めない。経験上、金属冠ではまずない。これに関しては３Mも2016年にCAD/CAM材料の製造を中止している。やはり海外の企業は特にアメリカでは歯科治療の治療費も高額であり、集団訴訟の可能性もあるのでシビアに対応した感じがする。HUECHAD2ZPZ6V3C4MWUK_info_20150622_R1 脱離に関しては、歯の高さというか長さを取りたいのであるが、CAD/CAMによる製作の都合上、材料の物性のため歯質削除量を大きくしないといけないということである。最低でも1.5ｍｍは材料の厚みをとれ、ということであるが、セーフティを考えるとさらに0.5mm程度はほしい。軸面の長さを５mmと考えると、最低でも合計で７mm程度の歯の高さがほしいところである。歯ぎしりがあったり、前後の歯が健全でない場合は、もっと欲しいところであるが、このあたりの要件をきちんと考えるとそんなにCAD/CAMが適応できる歯は少ない気がする。そのあたりを改善してきたPEEK冠がでてきたものの、今度は色調が、、、
今日はここまで