術前の写真です、黄色の線は歯石のついてるところです。赤のところは根尖病巣があります。青い線は骨吸収が認められました。もちろん動揺もあり、頬側のポケットからの排膿もありました。患者さんから、歯肉が腫脹しているとの訴えもありました。この時点で抜歯と判断しても良いかもしれません。
抜歯となれば、
- 両側の歯を削ってブリッジ
- 入れ歯
- インプラント
の３つの選択肢があると思います。しかし、インプラントは患者さんが経済的負担ができないということで断念(まあ、あまりオススメもしてません)。入れ歯はもとよりダメと、ブリッジについても５番に自費のクラウンが入っていること、３番が生活歯で綺麗な歯なのであまり削りたくありません。つまり、抜歯してしまうとその後の治療の選択はどれも受け入れがたいものでした。(保険治療に元々そのような考えはそぐわない気もします)
で、なんとか抜歯を行わない方法を考えてみるということで、歯周再生治療を試みるということです。
まずは、カリエスもありますし、根尖に病巣もあるので、根管治療を行いました。遠心部分もスケーリングを行いましたが、ここは歯周組織の再生を狙い、顕微鏡下でのEr:YAGレーザーを用いてスケーリングを行いました。この症例ではフラップレスで行いました。フラップレスとはメスを用いて歯肉を剥離せずに行うことです。術直後のX線（左）では、やはり、きびし〜〜〜という感じです。この後、クラウンを入れて様子を見ました。
術後１年です、なんとか安定してきました。遠心部分の骨も安定し、やや再生してきたような気がします。けど、７番は抜歯となりました、、、
